Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) поема изцяло или частично определени медицински изделия, които са включени в специални списъци за реимбурсиране. Когато дадено изделие не се заплаща от здравната каса, това е посочено изрично в клиничната пътека, по която се лекува пациентът.
Как пациентите могат да проверят
Пациентите могат да проверят кои изделия се покриват напълно в списъка на НЗОК за медицински изделия, използвани в болничната помощ. Той е достъпен на сайта на институцията.
При кардиологични заболявания например пациентът не би трябвало да доплаща, ако лечението се извършва с изделие, което НЗОК покрива на 100%. Такива са определени клапни протези и стентове, включени в списъка.
В други случаи касата заплаща само до определена сума. Тогава пациентът трябва да покрие разликата в цената. Тези изделия също са описани в списъка на НЗОК за болнична помощ.
Има и медицински изделия, които не се заплащат от здравната каса. Такъв пример е очната леща при лечение на катаракта, известна като „перде“ на окото. В тези случаи изделието е за сметка на пациента. Непокриваните от НЗОК изделия са посочени в алгоритмите на клиничните пътеки.
Какво се покрива в извънболничната помощ
В извънболничната помощ касата заплаща тест-ленти за самоконтрол на кръвната захар, сензори за измерване на глюкозата, както и торбички и аксесоари за пациенти със стоми от гастроинтестиналния тракт и отделителната система.
НЗОК покрива и медицински изделия за пациенти с диабет тип 1. Сред тях са консумативи за работа с инсулинова помпа — инфузионен сет и резервоар за инсулин. Самите инсулинови помпи за извънболнична помощ се предоставят безплатно от търговците на едро, включени в списъка на НЗОК. Пациентите доплащат само ако цената на консумативите е по-висока от сумата, която касата заплаща месечно.
Какво се покрива в болничната помощ
В болничната помощ НЗОК покрива изделия, използвани в кардиохирургията, неврохирургията, неврологията, ортопедията и травматологията, както и в урологията. Сред тях са сърдечни клапни протези, съдови протези за гръдна и коремна аорта, стентове, тазобедрени и коленни ставни протези, кохлеарни импланти, кардиостимулатори, изделия за лечение на мозъчни аневризми и инсулт, гръбначни стабилизации, импланти за невростимулация и т.нар. „изкуствено сърце“.
Нови изделия в списъка на НЗОК
От 2025 г. списъкът на НЗОК е разширен с нови иновативни и високотехнологични изделия. За тях пациентите не дължат доплащане, тъй като се покриват изцяло.
Сред новите изделия е хибридна протеза за тотално заместване на торакалната аорта на стойност 16 259 евро. Тя се използва при сложни аневризми и дисекация на аортата — животозастрашаващи състояния, при които протезата позволява едновременно отворено и вътресъдово лечение.
НЗОК покрива и интратекална система за лечение на спастицитет. Тя включва хирургично поставяне на помпа в корема, която подава медикамента баклофен директно в гръбначномозъчната течност. Така се намалява мускулният спазъм с по-малко странични ефекти в сравнение с приеманите през устата лекарства.
В списъка е включена и иновативна система за автоматично подаване на инсулин при пациенти с диабет, базирана на смартгард технология. Тя се поставя в болнични заведения на пациенти с диабет тип 1, включително деца. Стойността ѝ е 8 889,32 евро и се заплаща напълно от НЗОК. Към системата безплатно се осигуряват и нужните консумативи за 3 месеца.
От 2025 г. касата заплаща и видеокапсула за ендоскопия на дебело и тънко черво с оптичен домейн. Стойността ѝ е 1125 евро. Методът се използва при пациенти, при които има трудности за достигане и оглед на части от стомашно-чревния тракт чрез гастроскопия и колоноскопия.
Вашият коментар